Опитувальник FRAX®
FRAX® – це опитувальник для оцінки ризику перелому кісток протягом наступних 10 років (розроблений ВООЗ в 2008 р.), який враховує клінічні фактори ризику і мінеральну щільність кісткової тканини (при наявності даних денситометрії).
Якщо остеопороз вже діагностований (за даними денситометрії та/або при наявності остеопоротичного перелому), оцінка ризику перелому за допомогою FRAX® не обов'язкова.
Але при остеопенії або при неможливості провести денситометрію у жінок від 40 років і чоловіків від 50 років і старше, саме опитувальник FRAX® дає можливість визначити "поріг" лікування - тобто ті значення % ризику перелому, які потребують призначень антиостеопоротичної терапії.
Розрахунок проводиться миттєво, може бути роздрукований і включений в історію хвороби.
Найбільш об'єктивного результату оцінки вірогідності перелому можна досягти за умови додавання до опитувальника результатів денситометрії, а саме показника мінеральної щільності кісткової тканини (Т-показника).
Алгоритм роботи з опитувальником FRAX®:
- Внести дані пацієнта. Якщо є показники денситометрії, вибрати опцію "Т-показник" і внести відповідне значення, використовуючи формат "-2.1" (як приклад), далі натиснути кнопку "Розрахувати". При відсутності досліджень денситометрії, зробіть розрахунок без внесення цих даних.
- Результатом підрахунку є 2 цифри, які відображаються в окремих білих "полях" червоної таблиці результату. Перша цифра показує 10-річний загальний абсолютний ризик основних остеопоротичних переломів - переломів стегна, передпліччя, плеча і хребта (англ. "major osteoporotic"), друга - окремо абсолютний ризик перелому стегна (англ. "hip fracture").
- На підставі першого значення (загального абсолютного ризику основних остеопоротичних переломів) за допомогою таблиці або графіка (див.нижче) можна визначити необхідність початку медикаментозної терапії.
Антиостеопоротична медикаментозна терапія призначається:
- При наявності остеопенії і значенні показника FRAX® від "порогу лікування" (другий стовпчик таблиці "Українська модель FRAX®") і вище.
- При відсутності даних денситометрії та значенні показника FRAX® від "верхньої межі" (третій стовпчик таблиці) і вище.
Наприклад, для пацієнтки віком 50 років з остеопенією (за даними денситометрії) антиостеопоротичне лікування, згідно "Української моделі FRAX®", має призначатись при значенні FRAX® 6,7% і вище, а при відсутності даних денситометрії - при значенні FRAX® 8,1% і вище.
Таблиця "Українська модель FRAX®" (джерело: https://osteoporos.com.ua/uk/frax-v-ukraine)
Вік (роки) |
Нижня межа (%) |
“Поріг” лікування (%) |
Верхня межа (%) |
40 |
2.4 |
5.5 |
6.6 |
45 |
2.7 |
6.1 |
7.3 |
50 |
3.1 |
6.7 |
8.1 |
55 |
3.5 |
7.5 |
9.1 |
60 |
4.0 |
8.3 |
10 |
65 |
4.4 |
8.8 |
11 |
70 |
5.0 |
9.6 |
12 |
75 |
6.0 |
11 |
13 |
80 |
6.7 |
11 |
13 |
85 |
6.9 |
11 |
13 |
90 |
6.0 |
10 |
12 |
Моделі FRAX® розроблені на основі результатів популяційних досліджень, проведених в Європі, Північній Америці, Азії та Австралії. У вдосконаленому вигляді інструмент FRAX® комп'ютеризований і представлений на сайті Університету Шеффілда. На сайті також є адаптована україномовна версія з моніторингом показників по Україні. Для постійного службового користування можна скачати спрощені паперові версії.